顳顎關節障礙/牙骹痛 (Temporomandibular Disorder)

顳顎關節障礙（TMD）是指顳顎關節（Temporomandibular Joint, TMJ）及其相關結構（包括關節盤、咀嚼肌群及周圍神經）出現功能異常或損傷的病症。病人可能出現咀嚼時牙骹疼痛、彈響、開合時機左右不均、面部下巴不對稱等情況。其病理機制主要涉及以下方面：

關節結構異常：關節盤移位、退化或關節面磨損，影響關節的正常運動。

肌肉功能失調：咀嚼肌群（如咬肌、翼狀肌）過度緊張或力量不平衡。

神經及筋膜影響：周邊組織炎症或壓力傳導至關節，引發疼痛或功能障礙。

成因

• 不良生活習慣：長期咀嚼硬物、單側咀嚼或夜間磨牙（Bruxism）

• 姿勢異常：頭部前傾或駝背導致頸部及下頜肌肉長期受壓，間接影響顳顎關節

• 外力損傷：下頜曾遭受撞擊或外傷

• 心理壓力：緊張或焦慮引發咬肌無意識收縮，增加關節負荷

• 牙科因素：咬合不正或牙齒缺失導致咀嚼力分佈不均

  
  

症狀

• 疼痛：顳顎關節區域、耳周或面部疼痛，可能放射至頸部或頭部

• 關節異響：開口或閉口時出現「喀啦」或「啪啪」聲，提示關節盤移位或摩擦

• 活動受限：張口受阻、下頜「卡住」或咀嚼困難

• 伴隨症狀：頭痛（尤以太陽穴為主）、耳鳴、耳痛或咀嚼時疲勞感

治療方法

物理治療在顳顎關節障礙的管理中具有重要作用，目標是緩解疼痛、恢復關節功能及改善生活品質。以下為常見治療方法

• 手法治療（Manual Therapy）

  針對咀嚼肌、翼狀肌及頸部肌群，改善肌肉的異常緊張及血液循環；同時施以關節鬆動術，促進顳顎關節的正常活動性

• 運動治療

  指導患者進行下頜放鬆運動及頸部姿勢矯正，減輕頭部前傾對關節的影響

• 熱敷與冷敷

  熱敷促進肌肉放鬆及血流改善；冷敷則適用於急性炎症期以減輕腫脹及疼痛

• 衝擊波治療（Shockwave Therapy）

  刺激局部組織修復，同時消除筋膜或肌肉中的慢性結節

• 超聲波治療（Ultrasound Therapy）

  通過高頻聲波滲透至深層組織，軟化關節周圍僵硬的軟組織及改善炎症

• 針灸（Acupuncture）

  原理：通過刺激特定穴位調節頭頸臉部的血液循環，緩解肌肉緊張及疼痛，對伴隨頭痛及張口受阻的患者效果顯著

不及早介入治療的後果

若未獲及時治療，病情可能惡化，引發以下後果：

• 關節退化：關節盤磨損加劇，或發展為骨關節炎，導致永久性功能損傷

• 功能障礙：張口範圍縮減，影響進食、言語及日常活動

• 心理影響：長期疼痛及不適可能誘發焦慮、抑鬱或睡眠障礙

• 併發症加重：頭痛、耳鳴或頸部僵硬加劇，進一步降低生活品質

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以上內容僅供參考﹐讀者需向有關醫療人員求診﹐經詳細檢查和診斷才能及時以及有效地治療

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